Psychotherapeuten sehen Versorgung in NRW gefährdet

Inflation und steigende Kosten müssen durch höhere Löhne und Gehälter ausgeglichen werden: Diese Argumente hört man seit jeher bei Tarifverhandlungen, und in der Regel wird das auch umgesetzt. Nicht aber bei den niedergelassenen Psychotherapeuten im Land. Ab dem 1. April 2026 sind die Honorare für psychotherapeutische Leistungen nach dem Willen der Krankenkassen um 4,5 Prozent gesunken.

Zur Begründung hieß es, zuletzt seien die Honorare in diesem Bereich überdurchschnittlich gestiegen, also müssen man sie zur Angleichung nun senken. Allerdings bilden Psychotherapeuten "das Schlusslicht in der Verdienstskala der Fachbehandler", heißt es in einer Mitteilung des Deutschen Psychotherapeuten Netzwerks (DPNW). Auch das Fachblatt "Arzt & Wirtschaft" schreibt: Niedergelassene Psychotherapeuten verdienen im Schnitt deutlich weniger als Haus- oder Fachärzte.

Klage gegen Kürzungen

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat gegen die Honorarkürzung für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in diesem Jahr Klage beim Landessozialgericht Berlin-Brandenburg eingereicht.

"Diese fatale Entscheidung geht zulasten psychisch kranker Menschen und benachteiligt die Psychotherapeuten massiv." KBV-Chef Andreas Gassen

Die Klage richtet sich gegen den entsprechenden Beschluss des zuständigen Gremiums des Gesundheitswesens, das über Vergütungen entscheidet. Die KV Nordrhein bewertete den Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses als verheerendes Signal an die Leistungserbringer in der ambulanten Versorgung.

Gegen Honorar-Kürzung: Demos auch in vielen NRW-Städten

Die Honorarkürzung lassen sich die Psychotherapeuten nicht gefallen: Das Deutsche Psychotherapeuten Netzwerk (DPNW) rief bundesweit zu Demonstrationen in zahlreichen Städten auf - in NRW unter anderem in Köln, Bonn, Düsseldorf, Dortmund, Essen und Bielefeld. Was genau bedeutet die Honorarkürzung - für die Therapeuten, aber auch für Patienten?

50.000 Euro für die Praxisübernahme

Moritz Esser-Wolters betreibt seit Anfang des Jahres eine Praxis für Psychotherapie in Coesfeld. Dazu muss man wissen: Um Kassenpatienten aufnehmen und abrechnen zu können, brauchen Psychotherapeuten einen Kassensitz. Diese sind aber streng reglementiert, pro Kommune gibt es nur eine bestimmte Anzahl von Sitzen.

Kassensitze für Psychotherapie sind ähnlich gefragt wie Mietwohnungen in guten Gegenden, entsprechend hoch sind die Kosten. Wer die tolle Altbauwohnung in Köln-Sülz haben will, muss dann eben 8.500 Euro an die Vormieter zahlen - selbst wenn die Ikea-Küche, für die der Abschlag fällig ist, ziemlich heruntergekommen ist.

Und auch wer eine Psychotherapie-Praxis übernehmen will, muss dem Vorgänger für die Übernahme einiges bieten. "Man zahlt eigentlich immer zu viel", sagt Esser-Wolters. Er hat 50.000 Euro hingelegt, um seine Praxis zu eröffnen. Eine Grundlage für diesen Preis? "Gibt es nicht", so Esser. Keine teuren Geräte, keine kostspieligen Einrichtungen - "im Grunde reichen mir zwei Stühle, um in der Praxis meine Arbeit zu machen", sagt Esser-Wolters.

Versorgungslage mit Therapieplätzen "katastrophal schlecht"

Zum Start in den Beruf hat Esser-Wolters einen Kredit aufgenommen. Den wird er zwar weiter bedienen können, aber es ist gut möglich, dass ihm durch die neue Regelung 3.000 bis 4.000 Euro im Jahr wegfallen. "Ein fatales Signal", heißt es bei der Psychotherapeutenkammer NRW zu den Kürzungen. Die Kammer sieht durch den steigenden Finanzdruck die psychotherapeutische Versorgung im Land gefährdet.

Wie lange wartet man im Durchschnitt auf einen Therapieplatz?

Ungefähr 5.600 psychotherapeutische Kassensitze gibt es derzeit in NRW. Trotzdem muss man in NRW laut Bundespsychotherapeutenkammer im Schnitt rund fünf Monate auf ein Erstgespräch in einer Praxis warten. Psychotherapeut Esser-Wolters bestätigt die angespannte Situation: "Die Versorgungslage ist katastrophal schlecht." Eine Warteliste für Patienten gibt es in seiner Praxis nicht. "Aber wenn es die gäbe, würde die Wartezeit ungefähr zwei Jahre betragen", glaubt er. 7.000 Kassensitze fehlen derzeit in Deutschland, schätzt die Psychotherapeutenkammer.

Wer gesetzlich versichert ist, könnte bald noch länger warten

Die Versorgungslage für Kassenpatienten könnte wegen der Honorarkürzungen künftig noch schlechter werden. Denn es gibt schon jetzt einen Unterschied zwischen Privat- und Kassenpatienten. Während man für eine Therapiestunde mit einem Privatpatienten 167,58 Euro abrechnen kann, sind es bei Kassenpatienten derzeit 119,89 Euro. Seit April klafft die Schere noch weiter auseinander.

Die Befürchtung: Mehr Psychotherapeuten konzentrieren sich in Zukunft auf Privatpatienten, da sie mit deren Behandlung mehr verdienen können. Die Wartezeiten für gesetzlich Versicherte dürften dann noch weiter steigen. Esser-Wolters schließt diesen Weg für sich derzeit zwar aus. Allerdings kann er sich durchaus vorstellen, dass es Kolleginnen und Kollegen gibt, die darüber nachdenken.

Eine Entscheidung, die zum "Bumerang" werden könnte, glaubt die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein. Denn die vermeintliche Ersparnis könnte Staat und Gesellschaft letztendlich ein Vielfaches kosten: "Werden psychische Erkrankungen erst verzögert oder gar nicht therapiert, drohen lange Ausfallzeiten, soziale Krisen und ein Bedarf an finanziellen Transferleistungen", heißt es in einer Mitteilung.

Petition wurde bereits 386.000 Mal unterzeichnet

Nicht nur in den Verbänden, auch aus der Bevölkerung gibt es Gegenwind: Eine Petition der Psychotherapeutin Johanna Jung, die die Rücknahme der Honorarkürzungen fordert, wurde innerhalb einer Woche rund 386.000 Mal unterzeichnet. Jung wendet sich darin unter anderem an das Bundesgesundheitsministerium. Tatsächlich hätte das Ministerium von Nina Warken (CDU) die Möglichkeit gehabt, die Kürzungen zu stoppen.

Unsere Quellen:

Sendung: WDR.de, Auswirkungen der Honorarkürzung bei Psychotherapeuten, 14.06.2026, 10:49 Uhr
Erstveröffentlichung des Artikels am 16.03.2026

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